Bestelformulier 2018-04-11T18:58:12+00:00

Bestelformulier kleurenboek

Uw orthopedisch technicus / aanmeter heeft doorgegeven welke combinatie van materialen u dient te bestellen. U kunt dit het meest makkelijk doen door éérst alle mogelijkheden te bekijken en deze op een velletje papier te noteren. Met deze gegevens kunt u vervolgens hieronder bij de betreffende materialen (Stof, Leer, Papier en / of Klittenband) de door u gewenste kleur/dessin aanklikken. Daarna vult u de rest van het formulier geheel in.


Uw materiaalkeuze:

STOF - (Kleur vergeten? >> kleurenboek stoffen)

LEER - (Kleur vergeten? >> kleurenboek leer)

PAPIER - (Kleur vergeten? >> kleurenboek papier)

KLITTENBAND - (Kleur vergeten? >> kleurenboek klittenband)

Extra informatie?


Gegevens patiënt

Voornaam*

Achternaam*

Adres*

Postcode*

Plaats*

Tel*

Geboortedatum*


Gegevens aanvrager

Naam aanvrager*

Relatie tot patient*

E-mail aanvrager*

Om te kunnen verzenden vink het vakje Robot aan en verifieer de foto's

Vinkje op groen? Klik dan op VERZENDEN, uw bestelling is dan definitief!

Wil je weten hoe Kamer Orthopedie omgaat met jouw persoonsgegevens? Lees dan hier ons Privacy Policy.

Privacy- en Cookie Policy

De website van Kamer Orthopedie maakt gebruik van cookies en daarmee vergelijkbare technieken. Dit doen wij om de websites te laten functioneren, gebruik van de website te laten analyseren en om jullie gebruikservaring te optimaliseren. Door op de knoppen hiernaast te klikken kun je deze cookies weigeren en specificeren. Door op ‘Accepteren’ te klikken of door verder gebruik te maken van de website ga je akkoord met de plaatsing van de cookies. Meer informatie over cookies en het gebruik van persoonsgegevens door Kamer Orthopedie vind je onder de knoppen Instellingen en Privacy Policy.

Privacy policy | Sluiten
Instellingen